BULLETIN D'ADHESION

Vous avez décidé de soutenir l'association des Amis des Dispensaires Autogérés Grecs, afin de venir en aide aux personnes qui ne peuvent payer les soins et les médicaments dont elles ont besoin ? Voici le bulletin d'adhésion.

Vous pouvez aussi adhérer en ligne en passant par le site helloasso et envoyer les 15 euros annuels.

Fiche à remplir et envoyer par mail à : adag-grece@gmail.com

    ADAG  -   BULLETIN D’ADHESION

Je souhaite adhérer à l’Association « Amis des dispensaires autogérés grecs » :

                O comme membre actif (participation aux AG et droit de vote)

                O comme membre bienfaiteur (par un don)

NOM (en majuscules) :   ……………………………………………………………

Prénom :      ………………………………………………………………………………

Adresse : ……….………………………………………………………………………….

Code Postal et Ville : …………………………………………………………………

Mail : ………………………………………………………………………………………..

Téléphone : ………………………………

COTISATION ANNUELLE :

 O  15 € par an (si non soumis à l’impôt : 2€)

 O    Montant libre supérieur : …………………€.

MODE DE PAIEMENT :  

O en espèces

O par chèque, à l’ordre de ADAG  à remettre avec ce bulletin 

     au Trésorier Jean-Claude MOOG, 9 rue de la Digue 67230 Benfeld

O par virement bancaire à ADAG :

      IBAN : FR76 1470 7500 2432 0217 2990 375     

      BIC :  CCB PFR PPM TZ

DONS : l’Association qui fait œuvre sociale accepte aussi les dons à la même adresse.

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L'adhésion et les dons peuvent aussi passer par Internet, via helloasso :

https://www.donnerenligne.fr/amis-des-dispensaires-autogeres-grecs-adag/faire-un-don

Par cette adhésion, je deviens membre de l’Association Amis des dispensaires autogérés grecs, avec droit de vote lors des Assemblées générales 

Signature :

Contact : adag.grece@gmail.com